Анкета для родителей
Уважаемые родители! Мы начинаем новый учебный год и нам надо уточнить Ваши данные в целях более комфортного существования Вашего ребенка в социальной среде школы. Надеемся на плодотворное сотрудничество в течение учебного года!
Фамилия, имя, отчество ребенка (в соответствии со свидетельством о рождении) ____________________________
_____________________________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________________________________
Домашний адрес (фактический) ___________________________________________________________________
Контактный телефон (домашний, мобильный родителей) _______________________________________________
Номер мобильного телефона ребенка_______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, год рождения, образование мамы ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
Место работы, должность мамы, рабочий телефон ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, год рождения, образование папы ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
Место работы, должность папы, рабочий телефон _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Семья полная, неполная (нужное подчеркнуть)
Число детей в семье, их возраст, занятость___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
Какие проблемы со здоровьем имеются у Вашего ребенка______________________________________________
Отметьте те графы, которые имеют отношение к Вашему ребенку
|
ребенок-
инвалид |
ребенок
родителей-
инвалидов |
ребенок
родителей –пенсионеров
(указать вид
пенсии) |
ребенок
-беженец |
ребенок-
чернобылец
|
ребенок
военнослужащего,
служившего в
"горячих точках” |
ребенок
матери-
одиночки
(в графе – отец
стоит прочерк,
или отец записан
со слов матери) |
ребенок не
имеет
гражданства,
регистрации в
России (нужное подчеркнуть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Секции, кружки, центры, которые посещает ребенок (полное название, при какой организации, режим занятий) ____
______________________________________________________________________________________________
Дата заполнения
Подпись родителей
Примечание: если вы состоите в повторном или гражданском браке и ваш супруг принимает участие в воспитании ребенка, укажите, пожалуйста, в анкете его данные.
Анкету разработала руководитель ШМО классных руководителей Шмакова Е.В.
|